兒童和青少年腎結石復發情況回顧性研究
兒童和青少年腎結石復發情況回顧性研究
目標
腎結石疾病在兒童期和青春期日益普遍;然而,兒童患者的癥狀性腎結石復發率尚不確定。
材料與方法
我們對3至18歲的患者進行了一項回顧性隊列研究,患者沒有解剖異?;蚰I結石的遺傳原因,他們在2008年至2014年期間首次出現癥狀性腎結石。我們確定了癥狀性腎結石的復發率,定義為超聲檢查的新腎結石和/或與疼痛和/或嘔吐相關的CT。我們還估計了使用Kaplan-Meier曲線和多變量Cox回歸模型完成24小時尿液分析和癥狀性腎結石復發之間的關聯。
結果
兩百八十五名患者被追蹤492人年(圖1和表1)。 20名患者(7%)患有32種醫學合并癥。最常見的是腎發育不良(7),囊性纖維化(7),炎癥性腸?。?),以及與囊性纖維化相關的1型糖尿病或糖尿?。?)。

包括指數結石在內,共發生371顆結石,其中68例患者(24%)在隨訪期間有86例癥狀性復發性結石。 52例患者復發1例,14例復發2例,2例復發3例。指數結石三年后復發的概率為50%(圖2)。結石復發的中位時間分別為第一次和第二次復發3年和5年??倧桶l率為每1000人年197顆結石(95%CI 159-243)。一百一十(35%)名患者在研究期間接受了手術。手術或自發通過后收集166顆結石:124例(93%)至少50%草酸鈣,5例(3%)為純磷酸鈣,3例(2%)為尿酸,1(1%)是鳥糞石,組合物不可用于15(9%)。

96名患者(69%)完成了24小時尿液分析:20%患有高鈣尿癥,15%患有低尿酸血癥,70%患者在至少一次24小時尿液分析中尿量不足。當按石頭分層進行分層時,每次石頭發作的第一次尿液收集時尿量足夠的兒童比例從27%增加到44%,達到57%。 42名患者(17%)接受了PPT治療。其中7人沒有完成24小時尿液收集(表2)。


結論
兒童時期腎結石復發的風險很高,約有50%的患者在第一顆結石的三年內出現癥狀性復發。在未來的前瞻性研究中,應探索分析24小時尿液化學物質以減少腎結石復發的作用和效用。