兒童和青少年腎結石復發情況回顧性研究

兒童和青少年腎結石復發情況回顧性研究

 

 

目標

腎結石疾病在兒童期和青春期日益普遍;然而，兒童患者的癥狀性腎結石復發率尚不確定。

材料與方法

 

我們對3至18歲的患者進行了一項回顧性隊列研究，患者沒有解剖異?；蚰I結石的遺傳原因，他們在2008年至2014年期間首次出現癥狀性腎結石。我們確定了癥狀性腎結石的復發率，定義為超聲檢查的新腎結石和/或與疼痛和/或嘔吐相關的CT。我們還估計了使用Kaplan-Meier曲線和多變量Cox回歸模型完成24小時尿液分析和癥狀性腎結石復發之間的關聯。

結果

兩百八十五名患者被追蹤492人年（圖1和表1）。 20名患者（7％）患有32種醫學合并癥。最常見的是腎發育不良（7），囊性纖維化（7），炎癥性腸?。?），以及與囊性纖維化相關的1型糖尿病或糖尿?。?）。

 

 

包括指數結石在內，共發生371顆結石，其中68例患者（24％）在隨訪期間有86例癥狀性復發性結石。 52例患者復發1例，14例復發2例，2例復發3例。指數結石三年后復發的概率為50％（圖2）。結石復發的中位時間分別為第一次和第二次復發3年和5年?？倧桶l率為每1000人年197顆結石（95％CI 159-243）。一百一十（35％）名患者在研究期間接受了手術。手術或自發通過后收集166顆結石：124例（93％）至少50％草酸鈣，5例（3％）為純磷酸鈣，3例（2％）為尿酸，1（1％）是鳥糞石，組合物不可用于15（9％）。

 

96名患者（69％）完成了24小時尿液分析：20％患有高鈣尿癥，15％患有低尿酸血癥，70％患者在至少一次24小時尿液分析中尿量不足。當按石頭分層進行分層時，每次石頭發作的第一次尿液收集時尿量足夠的兒童比例從27％增加到44％，達到57％。 42名患者（17％）接受了PPT治療。其中7人沒有完成24小時尿液收集（表2）。

 

 

 

結論

 

兒童時期腎結石復發的風險很高，約有50％的患者在第一顆結石的三年內出現癥狀性復發。在未來的前瞻性研究中，應探索分析24小時尿液化學物質以減少腎結石復發的作用和效用。